Indications
Intervention recommandée lorsque le diamètre de l’aorte descendante atteint 65 mm (60 mm en cas de syndrome de Marfan).
Le remplacement par prothèse nécessite une anesthésie générale et le recours à la circulation extracorporelle.
Anévrismes thoraco-abdominaux (classification de Crawford)
Type 1: de l’origine de l’artère sous-clavière gauche jusqu’au niveau des artères rénales.
Type 2: inclut l’ensemble de l’aorte descendante et abdominale.
Type 3: de la 6ᵉ côte jusqu’à la bifurcation aortique.
Type 4: du diaphragme jusqu’à la bifurcation aortique.
Techniques opératoires
Chirurgie ouverte (laparotomie/thoracotomie): incision abdominale ou thoracique, hospitalisation 8 à 15 jours dont 2 à 3 jours en soins intensifs.
Approche endovasculaire (percutanée): sans ouverture de l’abdomen, par voie fémorale avec déploiement contrôlé sous radioscopie.
Endoprothèse aortique
Constituée d’une prothèse vasculaire montée sur un stent métallique assurant l’expansion et la fixation à la paroi aortique.
Nécessite des zones d’amarrage saines au-dessus et au-dessous de l’anévrisme pour garantir l’étanchéité.
